Oštećenje hrskavice

Oštećenje hrskavice koljena može se klasificirati prema stupnjevima, ovisno o težini oštećenja. Najčešća skala koja se koristi za procjenu oštećenja hrskavice je Outerbridgeova klasifikacija. Prema njoj, postoje 4 stupnja oštećenja hrskavice koljena:

1. Stupanj 0 – Normalna, zdrava hrskavica bez oštećenja.
2. Stupanj 1 – Površinska oštećenja hrskavice koja uključuju omekšanje hrskavice ili stvaranje sitnih pukotina (nabora) u površinskom sloju.
3. Stupanj 2 – Oštećenje hrskavice koje uključuje pukotine ili defekte do polovine dubine hrskavice, ali bez izlaganja kosti ispod.
4. Stupanj 3 – Dublje oštećenje koje seže više od polovine dubine hrskavice i može doseći do subhondralne kosti, ali kost nije potpuno izložena.
5. Stupanj 4 – Potpuno oštećenje hrskavice, pri čemu je kost ispod hrskavice izložena.

Ovi stupnjevi oštećenja pomažu liječnicima da odrede najbolji tretman, koji može uključivati fizikalnu terapiju, lijekove, injekcije ili, u težim slučajevima, kirurški zahvat.

Terapija za oštećenje hrskavice koljena varira ovisno o stupnju oštećenja, pacijentovim simptomima, dobi i tjelesnoj aktivnosti.

Evo mogućih terapija za svaki stupanj oštećenja:

Stupanj 1 (Blago oštećenje)

• Opis: Površinsko omekšanje i blage promjene na hrskavici.
• Terapija:
  • Fizikalna terapija: Vježbe za jačanje mišića oko koljena, poboljšanje stabilnosti i smanjenje opterećenja na zglob.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Kao što su ibuprofen ili diklofenak za smanjenje boli i upale.
  • Hijaluronske injekcije: Poboljšavaju podmazivanje zgloba i smanjuju trenje.
  • Prehrambeni dodaci: Glukozamin i hondroitin mogu pomoći u održavanju zdravlja hrskavice.

Stupanj 2 (Umjereno oštećenje)

• Opis: Pukotine i lezije do polovine dubine hrskavice.
• Terapija:
  • Sve metode navedene za stupanj 1 (fizikalna terapija, lijekovi, hijaluronske injekcije).
  • PRP (plazma bogata trombocitima): Injekcije pacijentove vlastite plazme bogate faktorima rasta za poticanje zacjeljivanja hrskavice.
  • Promjene načina života: Smanjenje tjelesne težine ako je potrebno, izbjegavanje aktivnosti koje prekomjerno opterećuju koljeno (npr. trčanje, čučnjevi).

Stupanj 3 (Teže oštećenje)

• Opis: Dublje pukotine koje sežu do subhondralne kosti.
• Terapija:
  • Nastavak konzervativnog liječenja (fizikalna terapija, injekcije).
  • Mikrofrakture: Kirurški postupak u kojem se buši subhondralna kost kako bi se potaknulo stvaranje nove hrskavice.
  • Osteotomija: Korektivna operacija koja mijenja opterećenje na zglob, smanjujući stres na oštećenom dijelu.
  • Injekcije matičnih stanica: Ponekad se koriste za poticanje regeneracije hrskavice.
  • Artroskopsko uklanjanje fragmenata hrskavice: Kod većih lezija, ako fragmenti uzrokuju dodatnu bol.

Stupanj 4 (Teško oštećenje)

• Opis: Potpuno oštećenje hrskavice, izložena kost.
• Terapija:
  • Artroplastika (zamjena zgloba): Totalna ili parcijalna zamjena zgloba u slučaju teškog oštećenja.
  • Transplantacija hrskavice: Transplantacija hrskavičnih stanica ili graftova (alograft ili autograft) kako bi se obnovila oštećena površina.
  • Osteokondralni prijenos: Presađivanje zdravog dijela hrskavice s drugog dijela zgloba ili korištenje umjetnih materijala.

U svakom slučaju, pravovremena dijagnoza i terapija ključni su za sprječavanje daljnjeg oštećenja hrskavice i očuvanje funkcionalnosti koljena. Konzultacija s ortopedom ili specijalistom za zglobove je važna kako bi se odredio individualizirani plan liječenja.